اقتراح برنامج علاجي معرفي لعلاج كرب ما بعد الصدمة لدى المرأة المصابة بسرطان الثدي.

[هاروني]

اقتراح برنامج علاجي معرفي لعلاج كرب ما بعد الصدمة لدى المرأة المصابة بسرطان الثدي.
الصدمة النفسية
-استراتيجيات التكفل والوقاية-
الاسم واللقب: سميرة شرقي. الدكتور : جبالي نورالدين
الرتبة العلمية: ماجستير. أستاذ محاضر
المؤسسة: جامعة باتنة. جامعة باتنة

بروتوكول البرنامج العلاجي المعرفي المقترح

مسماه: برنامج علاجي معرفي.
غرضه: تحديد وتعديل الأفكار اللامنطقية ( الخاطئة) الناجمة عن ضغط ما بعد الصدمة لدى المراة المصابة بسرطان الثدي.
طبيعته: جماعي.
مصدره: معرفي.
نظريته: نظرية العلاج المعرفي.
حجم الجلسات: 9 جلسات.
مدة الجلسة: 90 دقيقة.
حجم الجماعة العلاجية: 4 نساء مصابات بسرطان الثدي.
طبيعة الجلسات: مغلقة.
تواتر الجلسات: جلستان أسبوعيا.
مدة المتابعة: شهر.
قيادة الجلسات: المعالج.
مكان إجراء العلاج: حجرة العلاج النفسي بقسم مكافحة السرطان. مستشفى الأمراض الصدرية-باتنة





الخطوات الإجرائية لجلسات البرنامج:
الجلسة الأولى (التمهيدية):
تهدف الجلسة الأولى إلى تحقيق الألفة وتوثيق التعارف بين الباحث وأعضاء المجموعة من خلال الترحيب بهم واستخدام عبارات تحثهم على التفاؤل والتشجيع والمرح بعد تقديم نفسه، وإتاحة الفرصة لأعضاء المجموعة أن يتعرفوا على بعضهم البعض بإتاحة الفرصة لكل منهم أن يقدم نفسه، لبث جو من الود بينهم وإقامة وار بينهم دون خجل أو خوف أو قلق.
 تزويد أعضاء المجموعة ببعض المعلومات عن الأسس التي يقوم عليها البرنامج العلاجي وأهميته وأهدافه ومحتواه، والمدة التي سيستغرقها البرنامج، والاتفاق على أسلوب العمل -ومواعيد الجلسات وأماكنها.
 قبل إنهاء الجلسة يتم الاتفاق مع أعضاء المجموعة على موعد الجلسة التالية.
الواجب المنزلي:
يقوم المعالج بتوزيع الواجب المنزلي الأول والذي يتمثل في سؤال مفتوح: اكتبي ما تحبين أن تناقشيه وتتحدثين فيه في الجلسة القادمة؟
الجلسة الثانية:
أهداف الجلسة:
تهدف إلى ما يلي:
1. التعرف على مرض السرطان بصفة عامة وسرطان الثدي بصفة خاصة، أسبابه، أعراضه.
2. التعرف على طبيعة الضغوط التالية لصدمة الإصابة بسرطان الثدي والانعكاسات السلبية الناتجة عنها.
3. التأكيد على دور العلاج النفسي في التخفيض من حدة الضغوط النفسية التالية للصدمة.
الفنيات المستخدمة:
المحاضرة، المناقشة الجماعية، الواجبات المنزلية.

إجراءات الجلسة:
 الترحيب بأعضاء المجموعة وتقديم الشكر لهم على الحضور في الوقت المحدد.
 استعراض ما تم تنفيذه خلال الواجب المنزلي ومناقشته جماعيا.
 عرض فكرة في صورة محاضرة بسيطة عن سرطان الثدي تعريفه أسبابه وعلاجه، والضغوط الناجمة عن الإصابة بهذا المرض.
 إتاحة الفرصة لأعضاء المجموعة العلاجية للاستفسار عن سرطان الثدي والأسباب المؤدية إليه، ومعنى الضغوط التالية للصدمة، أعراضها.
 سؤال أعضاء المجموعة فيما إذا استفادوا من الجلسة وماذا استفاد كل منهن من الجلسة.
الواجب المنزلي:
طلب المعالج من أعضاء المجموعة العلاجية جمع المزيد من المعلومات الموقف الذي سبب لهم ضغوطا نفسية.
الجلسة الثالثة:
أهداف الجلسة:
تهدف الجلسة الثالثة إلى:
1. تبصير أعضاء المجموعة بأهمية حديث الذات ( الحديث الداخلي).
2. توعية أعضاء المجموعة بأن هناك نوعين من الأحاديث الذاتية؛ الأحاديث الذاتية السلبية والتي تعد الضغوط النفسية أحد نتائجها، والأحاديث الذاتية الايجابية التي ينتج عنها السلوك السوي؛ أي أن هناك تطابق بين أحاديث الذات السلبية والأفكار اللاعقلانية وأحاديث الذات الايجابية والأفكار العقلانية.
3. شرح الفنيات المستخدمة في هذه الجلسة مثل المواجهة والنمذجة الذاتية.
الفنيات المستخدمة:
المحاضرة، المناقشة الجماعية، الأحاديث الذاتية، النمذجة المعرفية، المواجهة.



إجراءات الجلسة:
 الترحيب بأعضاء المجموعة وتقديم الشكر لهم على الانتظام والالتزام بمواعيد الجلسات.
 مراجعة الواجب المنزلي الخاص بالموقف المسبب للضغوط النفسية لكل عضو على حده، وتحدث كل عضو عن تجربته مع الحدث الصادم (الإصابة بسرطان الثدي) والضغوط الناجمة عنه.
 انتقاء احد أعضاء المجموعة العلاجية وتحديد الأفكار اللاعقلانية الناجمة عن التعرض للحدث الصادم والمتمثل في الإصابة بسرطان الثدي والتي سببت الاضطراب الانفعالي ، والعمل على زيادة وعي وانتباه المريضة عليها والتركيز على أفكارها ومشاعرها واستجاباتها الفسيولوجية، بعدها يتم توضيح ما تقوله المريضة لنفسها حول هذا الحدث حيث يتسم حوارها الذاتي بأن تلك الأفكار السلبية(اللاعقلانية) غير مناسبة لأن الحدث لا يستدعي ما حدث ولا بد من استبدال تلك الأفكار السلبية بأخرى إيجابية، وها لا يتم إلا بالمواجهة.
 تدريب أعضاء المجموعة على التحدث مع النفس من خلال النمذجة المعرفية مثل لعب الدور.
الواجب المنزلي:
تكرار حديث الذات مع الموقف المسبب للضغوط النفسية لدى كل عضو من أعضاء الجماعة.
الجلسة الرابعة:
أهداف الجلسة:
تهدف هذه الجلسة إلى:
1. تبصير أعضاء المجموعة بأن الحياة لاتخلو من الأحداث الصادمة والضغوط النفسية، كما أن الإصابة بهذا النوع من المرض حقيقة لا يمكن إنكارها.
2. تبصير أعضاء المجموعة بأهمية المحاولات المبذولة للتغلب على الضغوط التالية لصدمة الإصابة بسرطان الثدي أو التعايش معها.
3. التعرف على مفهوم الاسترخاء وأهميته كأحد وأهم الأساليب لمواجهة الضغوط التالية للصدمة النفسية.
4. تدريب أعضاء المجموعة على الاسترخاء في الجلسات التالية.

الفنيات المستخدمة:
المحاضرة، المناقشة الجماعية، الاسترخاء، الواجبات المنزلية.
إجراءات الجلسة:
 بعد الترحيب بأعضاء المجموعة العلاجية يتم استعراض الواجب المنزلي لكل عضو على حده وتوضيح أهمية الأحاديث الذاتية في التخلص من الأفكار السلبية واستبدالها بأفكار إيجابية.
 استعراض المعالج من خلال محاضرة بسيطة أن الحياة لاتخلو من الأحداث الصادمة والصراعات والضغوط التي لامفر من مواجهتها، ولا يمكن القضاء عليها نهائيا بل الأهم هو كيفية التخفيض من حدتها والتعايش معها.
 توضيح المعالج لأعضاء المجموعة أن من بين الأساليب المستخدمة لمواجهة الضغوط التالية للإصابة بسرطان الثدي والتخفيف من حدتها: "أسلوب الاسترخاء"، كما أنه من الضروري الحفاظ على الاسترخاء أثناء المواجهة وأثناء الجلسات مع ملاحظة أن الاسترخاء يختلف عن الراحة، وضرورة ممارسة تدريبات الاسترخاء بشكل يومي صباحا ومساءا حتى نحصل على النتائج المرجوة.
الواجب المنزلي:
طلب المعالج من أعضاء المجموعة العلاجية بالتدريب على استرخاء اليدين والكتفين لمدة ثلاث دقائق لكل منهما صباحا ومساءا حتى موعد الجلسة التالية.
الجلسات (الخامسة- السادسة-السابعة):
أهداف الجلسات:
تهدف الجلسات إلى:
1. تدريب وتعليم أعضاء المجموعة على المرونة والتخلي عن التصلب من خلال مناقشة الفكرة اللاعقلانية التي تذهب إلى: " إن الإصابة بسرطان الثدي كارثة كبرى؛ فهو مقترن بالمعاناة والموت، ويشكل ذلك شيئا مرعبا لا يمكن تحمله ".
2. تدريب أعضاء المجموعة على استرخاء منطقة الرأس والصدر والبطن.
الفنيات المستخدمة:
المحاضرة، المناقشة، الاسترخاء، الواجب المنزلي.
إجراءات الجلسات:
بعد الترحيب بأعضاء المجموعة، تتم مراجعة الواجب المنزلي ومناقشة الفكرة القائلة بأن الإصابة بالسرطان يعد كارثة؛ حيث يوضح المعالج أن تلك الفكرة مبالغ فيها مما ينشأ عنها ضغط نفسي وما يتبعه من مظاهر نفسية كالخوف وقلق الموت والاكتئاب مما يزيد من حدة الضغوط التالية لهذه الصدمة.
 مناقشة أعضاء المجموعة من خلال طرح سؤال: ما لدليل على هذا الاعتقاد، وما هي توابعه؟
 تدريب أعضاء المجموعة على استرخاء منطقة الرأس والصدر والبطن.
الواجب المنزلي:
مطالبة أعضاء المجموعة بممارسة استرخاء منطقة الرأس والصدر والبطن مرتين يوميا صباحا ومساءا حتى موعد الجلسة القادمة.
الجلسة الثامنة:
أهداف الجلسة:
تهدف الجلسة إلى:
1. تبصير أعضاء المجموعة بمفهوم حل المشكلات من خلال مناقشة الفكرة اللاعقلانية القائلة بأنه " يوجد دائما حل صحيح لكل مشكلة والفشل في العثور على هذا الحل يعد كارثة ".
2. تدريب أعضاء المجموعة على مهارات حل المشكلة.
3. تدريب أعضاء المجموعة على استرخاء الجسم كله.
الفنيات المستخدمة:
المحاضرة، المناقشة، الاسترخاء، الواجب المنزلي.

إجراءات الجلسة:
 بعد الترحيب بأعضاء المجموعة يتم استعراض ما تم في الواجبات المنزلية لكل عضو على حده والتأكد من ممارستهم تدريبات الاسترخاء التي تم الاتفاق عليها في الجلسات السابقة.
 تبصير أعضاء المجموعة بأنه من الطبيعي أن يواجه أي فرد مشكلة معينة ولا بد من أن يتبع عدة خطوات لمواجهة تلك المشكلة، أولها أن تدرك أن لديها مشكلة وأن تكون واعية بمشاعرها عند إدراك تلك المشكلة، بعدها يأتي وقف التفكير التلقائي( وقف الأفكار الأوتوماتيكية) لان أغلب تلك الأفكار تكون سلبية مما يؤدي إلى التشويه المعرفي لديها، بعدها تأتي خطوة التفكير قبل القيام بأي سلوك؛ أي تضع المشكلة على شكل سؤال تحاول الإجابة عنه ثم تضع عدة حلول للمشكلة، بعدها تبحث عن الحل الأمثل.
 تأكيد المعالج على ضرورة ممارسة أي نشاط يفضله كل عضو من أعضاء المجموعة عندما يواجه مشكلة ويفشل في حلها.
 تدريب أعضاء المجموعة على استرخاء كامل الجسم.
الواجب المنزلي:
مطالبة أعضاء المجموعة بممارسة استرخاء كامل الجسم مرتين صباحا ومساءا.
الجلسة التاسعة (الجلسة الختامية):
يتم تقديم الشكر لأعضاء المجموعة العلاجية، والاتفاق على لقاء بعد شهرين.


ط§ظ‚طھط±ط§ط* ط¨ط±ظ†ط§ظ…ط¬ ط¹ظ„ط§ط¬ظٹ ظ…ط¹ط±ظپظٹ ظ„ط¹ظ„ط§ط¬ ظƒط±ط¨ ظ…ط§ ط¨ط¹ط¯ ط§ظ„طµط¯ظ…ط© ظ„ط¯ظ‰ ط§ظ„ظ…ط±ط£ط© ط§ظ„ظ…طµط§ط¨ط© ط¨ط³ط±ط·ط§ظ† ط§ظ„ط«ط¯ظٹ.